Arthrose des Kniegelenks: Symptome und Behandlung, Vorbeugung von Gonarthrose.

Gonarthrose oder Arthrose des Knies ist eine schwere degenerativ-dystrophische Pathologie des Kniegelenks, die zur Zerstörung der Struktur des Knorpelgewebes der Gelenke führt, was wiederum zu deren Verformung und Funktionsverlust führt. Pathologie führt oft zu einer menschlichen Behinderung.

Die deformierende Gonarthrose des Knies nimmt unter allen Arthrosen einen herausragenden Platz ein, und wenn zunächst nur ein kleiner Teil des Gelenks betroffen ist, ist bei fehlender adäquater Behandlung, wenn die Krankheit ein spätes Entwicklungsstadium erreicht, das gesamte Gelenk am pathologischen Prozess beteiligt.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Menschen über 40 Jahren auf, bei Sportlern kann sie jedoch auch in jungen Jahren (nach schweren Gelenkverletzungen) auftreten.

Frauen sind anfälliger für Gelenkverformungen, sie treten jedoch häufig bei Männern und sogar bei kleinen Kindern auf. Um die Situation nicht zu verschlimmern, ist es notwendig, die ersten Anzeichen dieser Krankheit erkennen zu können.

Sorten

Die Klassifizierung der Gonarthrose hängt von ihrer Ätiologie und Lokalisation ab. Jede der Sorten hat ihre eigenen Entwicklungsmerkmale, die der Arzt bei der Verschreibung der Behandlung stets berücksichtigt. Aber hinsichtlich der Art ihrer Manifestation sind sie nahezu identisch.

So gibt es je nach Ätiologie der Erkrankung folgende Formen der akuten Arthrose des Kniegelenks:

• Primäre Gonarthrose. Diese Krankheit entwickelt sich ohne jegliche Voraussetzungen. Zur Risikogruppe zählen ältere Menschen, Frauen und Patienten mit Fettleibigkeit. Eine Kniegelenks-Gonarthrose vom primären Typ kann sich über Jahre hinweg entwickeln, ohne sich zu manifestieren. Doch je früher es erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose für die Behandlung.
• sekundäre Gonarthrose Knieschmerzen werden durch frühere Verletzungen verursacht, können aber auch eine Folge verschiedener Infektionskrankheiten sein. Wenn geschädigte Gelenke rechtzeitig behandelt werden, hat der Patient alle Chancen, diese Krankheit zu vermeiden.

Je nach Lokalisation gibt es verschiedene Arten von Arthrose:

• Gonarthrose der rechten Seite, die sich im Gelenkgewebe des rechten Knies entwickelt. Es tritt häufig bei Sportlern sowie bei Menschen auf, deren Arbeit häufige körperliche Aktivität erfordert.
• Gonarthrose der linken Seite bezieht das linke Knie in den pathologischen Prozess ein. Es tritt bei Menschen auf, die professionell Sport treiben, sowie bei Patienten, bei denen Fettleibigkeit diagnostiziert wurde.
• Bilaterale Arthrose Es hat eine zerstörerische Wirkung auf das Gelenkgewebe der Knie beider Beine. Diese Art von Krankheit gilt als die schwerwiegendste, sowohl hinsichtlich der Symptome als auch des therapeutischen Ansatzes. In den meisten Fällen entwickelt sich diese Art der Gonarthrose des Kniegelenks bei älteren Menschen, ist also idiopathischer Natur.

Anatomie und pathologische Veränderungen.

Das Kniegelenk wird aus den Gelenkflächen von Schienbein und Oberschenkelknochen gebildet. In seinem vorderen Teil befindet sich die Patella, die bei Bewegungen sanft entlang der Vertiefung zwischen den Kondylen des Femurgelenks gleitet.

Femur und Tibia sind zusammen mit der Patella von elastischem Gliaknorpel mit einer Dicke von 5 bis 6 mm bedeckt. Es trägt dazu bei, die Reibung bei körperlicher Aktivität zu reduzieren, und übernimmt bei Stürzen eine Stoßdämpfungsfunktion.

Pathologische Veränderungen in den Gelenken: allmähliche Störungen.

Im ersten Stadium der Entwicklung einer Gonarthrose des Kniegelenks ist vor allem die Durchblutung betroffen. Die kleinen intraossären Gefäße, die das hyaline Gelenk mit Blut versorgen, sind gestört, was zu einer allmählichen Austrocknung seiner Oberfläche führt. Es wird weniger elastisch und es beginnen sich Risse auf seiner Oberfläche zu bilden.

Dadurch gleiten diese Knorpel nicht sanft, sondern berühren einander. Nach und nach beginnt sich eine Entzündung zu entwickeln und die erkrankten Knorpel, die sich leicht bewegen, hindern sich gegenseitig daran, ihre Funktionen vollständig zu erfüllen. Aufgrund der Bildung einer Vielzahl von Mikrorissen im Bereich der den Knorpel bildenden Gewebe verlieren diese nach und nach ihre Stoßdämpfungseigenschaften.

In der zweiten Phase des Fortschreitens der Gonarthrose beginnen kompensatorische Veränderungen im Knochenbereich. Unter dem Einfluss erhöhter Belastungen beginnt sich die Gelenkplattform allmählich abzuflachen, was zu einer Verdichtung der subchondralen Zone (dem Knochenbereich, der sich unter dem Knorpel befindet) führt.

Die Gelenkflächen entlang der Ränder beginnen sich mit Knochenfortsätzen zu bedecken, die im Röntgenbild wie scharfe Dornen aussehen.

Wenn die Schmierflüssigkeit in Ihren Gelenken dicker wird, verliert sie einen Großteil ihrer Funktion. Dies führt zu einem beschleunigten Knorpelabbau. Aus diesem Grund sieht es im Röntgenbild wie ein dünner Faden aus oder wird völlig unsichtbar.

Wenn dies bemerkt wird, bedeutet dies, dass die Krankheit reibungslos (oder schnell, es hängt alles von der Situation ab) in die dritte Entwicklungsphase übergeht.

Im dritten Stadium der Gonarthrose des Kniegelenks kommt es zu einer spürbaren Verformung der Knochen. Sie scheinen zusammengedrückt zu sein, was zu einer verminderten Beweglichkeit der Gelenke führt. Das Knorpelgewebe ist nahezu erschöpft.

Ursachen und prädisponierende Faktoren.

Die Ursachen einer Arthrose des Kniegelenks sind nicht isoliert; Oftmals stellt der Arzt mehrere Faktoren gleichzeitig fest, die zur Entstehung der Krankheit geführt haben.

Die häufigsten und häufigsten Gründe sind:

• frühere Gelenkverletzungen (mittlerer oder schwerer Schweregrad);
• Knöchelfrakturen, insbesondere wenn intraartikuläre Schäden vorliegen;
• Verletzung der Integrität der Meniskusstruktur;
• Risse oder vollständige Bänderrisse;
• übermäßig starke Belastung der Kniegelenke.

Eine akute Arthrose des Kniegelenks hängt direkt mit dem Alter der Person zusammen. So wurde festgestellt, dass Menschen über 40 Jahre am anfälligsten dafür sind, da in diesem Zeitraum die Flexibilität des Knorpels nachlässt und die Gelenkschmierflüssigkeit allmählich „austrocknet“.

Um diesen Moment hinauszuzögern, wird den Patienten empfohlen, Sport zu treiben, die körperliche Aktivität sollte jedoch moderat sein und keine allgemeinen Beschwerden verursachen.

Auch Übergewicht ist einer der begünstigenden Faktoren für die Entstehung einer Gonarthrose. Tatsache ist, dass Übergewicht die Knochen und Gelenke zusätzlich belastet, was sich nur negativ auf Ihre Gesundheit auswirken kann.

In diesem Fall spielt es eine wichtige Rolle, welches Bein mehr Lasten trägt. Wenn Ihre „Stütze“ beispielsweise Ihr linkes Bein ist, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie eine linksseitige Gonarthrose entwickeln.

Bei Fettleibigkeit führt der ständige Druck auf die Gelenke zu Mikrotraumata und zum Platzen kleiner Blutgefäße. Möglich sind auch Meniskus- oder Bänderrisse, die als schwerwiegende Erscheinungsform von Gelenkverletzungen gelten.

Diese Krankheit ist für Patienten mit ausgeprägten Krampfadersymptomen äußerst schwierig. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, einen Phlebologen aufzusuchen.

Es besteht auch ein hohes Risiko, diese Pathologie zu entwickeln bei Menschen, die:

• litt zuvor an verschiedenen Arten von Arthritis;
• ein ungünstiges Erbe haben;
• Probleme mit dem Bandapparat haben;
• an Stoffwechselstörungen leiden;
• erlitt traumatische Hirnverletzungen;
• bei einem Verkehrsunfall verletzt;
• Er hatte Wirbelsäulenverletzungen.

Viele dieser Faktoren hängen normalerweise eng miteinander zusammen. Eine genaue Bestimmung der Ursache hilft, eine genaue Diagnose zu stellen und dem Patienten die richtige und wirksame Behandlung der Arthrose des Kniegelenks zu verschreiben.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Gonarthrose machen sich nicht sofort bemerkbar; Sie treten je nach Krankheitsstadium allmählich auf. Aus diesem Grund muss das Krankheitsbild stufenweise betrachtet werden.

Erste Stufe

Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung klagen Patienten über leichte Schmerzen im Kniebereich, die sich bei körperlicher Aktivität verstärken. Besonders intensiv werden sie beim Treppenabstieg und -aufstieg.

Zusätzlich zu den Schmerzen verspürt der Patient eine gewisse Bewegungssteifheit, „Verspannung“ im Gelenkbereich. Es ist im Kniekehlenbereich spürbar und verschwindet, wenn sich die Kniemuskulatur entspannt.

Ein weiteres charakteristisches Symptom ist das sogenannte „anfängliche Schmerzsyndrom“. Es entwickelt sich während der ersten Schritte des Patienten. Wenn sich die Knie an die Belastung gewöhnen, verschwindet diese Anomalie spurlos.

Zweite Stufe

Zu diesem Zeitpunkt werden die Symptome einer Arthrose des Kniegelenks intensiver und spürbarer. Der Schmerz verstärkt sich und führt zu erheblichen Schwierigkeiten und Beschwerden beim Gehen. Das Schmerzsyndrom verschwindet nach einer langen Ruhepause, ist aber bei intensiver körperlicher Betätigung wieder spürbar.

Eine Gelenkentzündung führt zu einer Schwellung des Knies, die bereits mit bloßem Auge erkennbar ist. Beim Gehen ertönt ein lautes, unangenehmes Knarren. Bewegungen werden schwieriger und eingeschränkter.

Stufe drei

Der Schmerz wird sehr intensiv und der Patient kann nicht auf Schmerzmittel verzichten. Es fällt einem Menschen schwer, sein Knie zu beugen, er verspürt Steifheit in den Bewegungen des Gelenks. Es verformt sich und vergrößert sich. In schweren Fällen kann sich der Patient ohne zusätzliche Unterstützung nicht bewegen.

All diese Anzeichen einer Arthrose des Kniegelenks sollte der Patient nicht ignorieren. Die Krankheit kann eine Person für lange Zeit in ein Krankenhausbett bringen und manchmal zu einer Behinderung führen.

Welcher Arzt behandelt eine Gonarthrose des Kniegelenks?

Zur Diagnose und Behandlung einer Knie-Gonarthrose ist die Konsultation eines orthopädischen Traumatologen erforderlich. Wenn eine Operation notwendig ist, kann die Hilfe eines Chirurgen erforderlich sein.

Diagnostische Maßnahmen

Um die Ursache der Erkrankung festzustellen, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten äußerst wichtig.

Das Diagnoseschema besteht aus mehreren Phasen:

1. Visuelle Untersuchung durch einen Orthopäden und Anamnese. Der Arzt stellt fest, ob der Patient Symptome einer akuten Arthrose des Kniegelenks hat, tastet den betroffenen Bereich des Beins ab, vermisst den Knochen und führt eine Angiometrie durch, einen Test, mit dem die Beweglichkeit des Gelenks aus verschiedenen Winkeln beurteilt werden kann.
2. Klinischer Bluttest zur Beurteilung der ESR.
3. Blutbiochemie.
4. Untersuchung von Urin und Blut zur Bestimmung des Gehalts an Fibrinogen, Harnstoff und anderen Substanzen.
5. Das Röntgen ist eine der häufigsten Untersuchungsmethoden bei Arthrose. Im Anfangsstadium zeigt das Bild jedoch keine Veränderung; Sie können erst in späteren Entwicklungsstadien bemerkt werden. Im Röntgenbild erkennt man eine Verengung des Gelenkspaltes, sklerotische Veränderungen im Knorpelbereich, Schäden am Knochengewebe und Salzablagerungen.
6. Ultraschall ist das aussagekräftigste diagnostische Verfahren. Vollständige Untersuchungsergebnisse können jedoch erzielt werden, wenn neben einer Röntgenaufnahme auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wird.
7. Mit der MRT können Sie alle Schichten des Gelenk-, Knorpel- und Knochengewebes gründlich untersuchen und die ersten dystrophischen Veränderungen in den frühen Stadien der Arthroseentwicklung feststellen. Allerdings hat die MRT einen großen Nachteil: Das Verfahren ist recht teuer. Aber seine hohe Präzision trägt dazu bei, eine Diagnose mit einer Genauigkeit von 99,9 % zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung einer akuten Kniearthrose sowie deren Diagnose erfordern einen integrierten Ansatz. Zunächst ist jedoch eine medikamentöse Therapie erforderlich, da sich das erkrankte Gelenk jederzeit entzünden kann.

Pharmakologische Behandlung

Wie behandelt man eine Gonarthrose des Kniegelenks medikamentös und welche Medikamente soll man wählen? Darüber kann Ihnen nur ein Traumatologe Auskunft geben. Das Behandlungsschema umfasst häufig Medikamente aus den folgenden Gruppen:

• COX-1 oder 2 nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Die erste Gruppe kann den Magen-Darm-Trakt ernsthaft schädigen, sodass sie nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden kann. Das Gleiche gilt nicht für die Medikamente der COX-2-Gruppe, die milder sind. Sie werden intramuskulär oder intravenös verabreicht.
• Zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks werden auch hormonelle Medikamente eingesetzt. Sie helfen, Entzündungen zu lindern und Schwellungen im Knie zu beseitigen. Der Einsatz empfiehlt sich bei Auftreten einer Synovitis (einem entzündlichen Prozess im Bereich der Synovialmembran).
• Behandlung mit Chondroprotektoren.
• Anwendung von Salben, Gelen, Cremes. Sie verbessern die Durchblutung, wärmen, lindern Schwellungen und Entzündungen.

Methode eins

Wie kann man mit dieser Methode Arthrose des Kniegelenks heilen? Die Hauptelemente des Behandlungsschemas sind:

• Verwendung von Medikamenten (NSAIDs, Chondroprotektoren, Analgetika, Salben, Cremes, Gele);
• leichte Physiotherapie;
• manuelle Therapie;
• Physiotherapie;
• warme entzündungshemmende Kompressen mit medizinischen Lösungen.

Darüber hinaus, so der berühmte Rheumatologe, spiele die Ernährung bei Arthrose eine wichtige Rolle. Mit einer richtig abgestimmten Ernährung und der Anwendung aller oben genannten Methoden können Sie in kürzester Zeit erstaunliche Therapieergebnisse erzielen.

Methode zwei

Mit dieser Methode wird häufig die Behandlung von Arthrose des Kniegelenks sowie anderer Gelenkerkrankungen durchgeführt.

Die Entwicklung des berühmten Arztes basiert auf der Verwendung von:

• Medikamente;
• chirurgischer Eingriff;
• befolgen Sie eine Diät, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Der Arzt empfiehlt außerdem, mehr im Schwimmbad zu schwimmen, die Sauna zu besuchen und sich massieren zu lassen. Dies wird dazu beitragen, den Gesundheitszustand des Patienten zu verbessern, insbesondere wenn die Krankheit lange Zeit ignoriert und unbehandelt blieb.

Behandlung nach der dritten Methode.

Durch die Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks mit dieser Methode werden dynamische Belastungen vollständig eliminiert, da sie den Verformungsprozess erheblich beschleunigen können. Körperliche Übungen sollten langsam und mit geringer Amplitude erfolgen.

Beispiel: Sitzen auf einem Stuhl „rittlings“, also mit dem Blick nach hinten. Spreizen Sie Ihre Beine weit, aber lassen Sie sie nicht den Boden berühren. Schwingen Sie abwechselnd jedes Bein leicht. Machen Sie die Übung, bis Sie sich leicht müde fühlen. Die Anzahl der Ansätze hängt vom Wohlbefinden des Patienten ab.

chirurgischer Eingriff

Wie behandelt man eine fortgeschrittene Arthrose der Kniegelenke? In diesem Fall gibt es nur einen Ausweg: eine Operation. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die bei Arthrose der Kniegelenke durchgeführt werden:

• Entfernung von deformiertem Knorpelgewebe und erkranktem Gelenk (Arthrodese). Dies geschieht sehr selten.
• Entfernung von geschädigtem Knorpelgewebe ohne Entfernung des Gelenks. Dieses Verfahren wird als arthroskopisches Debridement bezeichnet. Die Durchführung erfolgt mit einem speziellen Gerät – einem Arthroskop. Das Verfahren ist einfach, die Wirkung hält jedoch nicht länger als 3 Jahre an.
• Schneiden und sichern Sie das erkrankte Gelenk in einem anderen Winkel. Diese Methode wird periartikuläre Osteotomie genannt. Die Technik ist ziemlich komplex, aber sie ermöglicht es Ihnen, die Pathologie für 3-5 Jahre zu vergessen.

Auf einen chirurgischen Eingriff wird selten und nur dann zurückgegriffen, wenn es keine Methode gibt, die die Krankheit heilt, zumindest für 1 bis 2 Jahre. Im Frühstadium der Erkrankung wird fast nie eine Operation durchgeführt.

Endoprothesen

Der Stentersatz gilt als die häufigste Methode zur Behandlung einer Gonarthrose. Dabei handelt es sich um eine Operation, die es Ihnen ermöglicht, die Beweglichkeit des erkrankten Knies vollständig zu erhalten. Doch trotz ihrer Wirksamkeit erfordert diese Technik eine langfristige Rehabilitation. Darüber hinaus kann es durchaus schwerwiegende Folgen haben.

Anstelle des „echten“ wird dem Patienten ein künstliches Gelenk implantiert, das 20 Jahre halten kann. Dabei kommt es natürlich auf das Material an, aus dem es besteht. Das Verfahren ist nicht billig, aber sehr effektiv, weshalb es sich besonderer Beliebtheit erfreut.

therapeutische Übung

Je nach Krankheitsstadium verordnet der Arzt eine Bewegungstherapie. Die Grundsätze zur Durchführung der Übungen sind jedoch in allen Fällen gleich:

• Vermeiden Sie starke Belastungen des Kniegelenks.
• plötzliche und erzwungene Bewegungen sind verboten;
• Führen Sie keine Übungen durch, die eine vollständige Belastung des schmerzenden Gelenks erfordern.

Zulässige Übungen:

• leichtes Zittern der Beine beim Knien auf einer auf dem Boden ausgebreiteten Decke;
• vorsichtige Kniebewegungen in der gleichen Position;
• Strecken Sie in derselben Position Ihre Beine nacheinander aus und versuchen Sie, die Fersen nicht vom Boden abzuheben. Beugen Sie sie dann wieder und vermeiden Sie plötzliche Bewegungen.

Diese Übungen führen in Kombination mit pharmakologischer Behandlung und Physiotherapie zu hervorragenden Ergebnissen.

Physiotherapie

Bei Gonarthrose in Remission werden alle physiotherapeutischen Verfahren verordnet. Zu den effektivsten Methoden zählen:

• Elektrophorese mit medizinischen Lösungen;
• Magnetfeldtherapie;
• Ultraschalltherapie;
• Mikrowellenbehandlung;
• Paraffintherapie;
• Bäder mit Radon oder Schwefelwasserstoff;
• Schlammbehandlung.

Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, sollten mindestens 2 Mal im Jahr Physiotherapiekurse durchgeführt werden. Dies wird dazu beitragen, die Remissionsphase zu verlängern.

Massage

Zur Verbesserung der Durchblutung wird eine Kniemassage durchgeführt. Sie erfolgt entlang des Lymphflusses in Richtung von der peripheren Zone zur zentralen Zone. Die Kniekehle ist an diesem Prozess nicht beteiligt.

Oftmals werden neben der Massage auch manuelle Therapiesitzungen durchgeführt, die darauf abzielen, das schmerzende Gelenk schrittweise zu dehnen. Diese Eingriffe stabilisieren den Zustand des Patienten, können aber nur von einem Spezialisten durchgeführt werden.

Ist Gonarthrose vollständig heilbar?

Ist eine vollständige Heilung einer Arthrose des Kniegelenks möglich? Vielleicht kann niemand, nicht einmal der erfahrenste Traumatologe, eine eindeutige Antwort auf diese Frage geben. Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung ab. Wenn Sie die Therapie in einem frühen Stadium der Gelenkentwicklung durchführen, können Sie eine weitere Verformung des Gelenks stoppen.

Wenn die Pathologie jedoch im Endstadium erkannt wird, garantiert selbst ein chirurgischer Eingriff nicht das vollständige Verschwinden unangenehmer Symptome. Die Operation führt nur für einige Jahre zu einer Heilung, danach kann es zu einem erneuten Auftreten der Krankheit kommen.

Prävention

Um einer Gonarthrose vorzubeugen, ist es notwendig:

• Knieverletzungen vermeiden;
• Führen Sie ständig körperliche Übungen durch (Kniebeugen, Laufen, Heben und Senken der Beine);
• bereichern Sie die Ernährung mit Lebensmitteln, die viele Vitamine enthalten;
• Begrenzen Sie den Verzehr von Salz, scharfen Gewürzen, frittierten, geräucherten und süßen Speisen;
• die normale körperliche Verfassung beibehalten;
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eine leichte Knieverletzung erleiden.
• vorbeugender Einsatz von Chondroprotektoren nach 35 Jahren;
• Trinken Sie die tägliche Menge Wasser (2 l).

Wenn Sie diese einfachen Empfehlungen befolgen, schützen Sie sich zuverlässig vor Arthrose des Kniegelenks sowie anderen Erkrankungen, die Ihre Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigen können.